Инфекции, передающиеся половым путем: многосторонняя профилактика

Инфекции репродуктивных органов разделяются на:

• инфекции, передаваемые половым путем
• эндогенные инфекции
• ятрогенные инфекции

Серьезные осложнения инфекций репродуктивных органов:

• воспалительные заболевания органов малого таза
• внематочная беременность
• самопроизвольные выкидыши
• преждевременные роды
• врожденные инфекции
• мертворождение
• возрастание риска заражения ВИЧ-инфекцией

Характеристика инфекций репродуктивной системы

Роль медицинских работников в снижении уровня заболеваемости инфекциями репродуктивных органов

• Повышение уровня грамотности населения по вопросам инфекций, передаваемых половым путем, особенно в группах социального риска.
• Разъяснительные беседы по поводу необходимости без смущения и стеснения незамедлительно обратиться в медицинское учреждение при появлении первых симптомов заболевания для его успешного лечения и предотвращения осложнений.
• Настоятельные рекомендации по наиболее безопасной практике сексуальных отношений – регулярное использование качественных презервативов, ограничение числа половых партнеров, воздержание от вступления в половую жизнь в подростковом возрасте.
• Умение выявлять заболевание при отсутствии ярко выраженной клинической симптоматики.
• Исключить возможность ятрогенного инфицирования при трансцервикальных процедурах – соблюдать меры предосторожности, принципы асептики и антисептики.
• Эффективное ведение больных с инфекциями репродуктивных органов для скорейшего излечения → исключение возможности заражения ими здоровых партнеров.
• Обязательные консультации по вопросам предупреждения последующего заражения.

Эндогенные инфекции репродуктивных органов

Риски повышаются при:

• беременности
• приеме оральных контрацептивов (изменение уровня рН влагалища → большая подверженность рецидивирующей дрожжевой инфекции)
• сахарном диабете
• длительном приеме антибиотиков
• длительном приеме стероидных препаратов
• спринцевании и регулярном подмывание средствами, оказывающими санирующее и сушащее воздействие на слизистую влагалища

Коррекция рисков:

• При согласии партнеров смена оральных контрацептивов на презервативы или их комбинацию.
• После длительного приема антибиотиков широкого спектра и/или стероидных препаратов провести курс терапии пробиотиками (кишечными и влагалищными).
• Использование для личной гигиены внешних половых органов щадящих средств и воду.

Стратегия по выявлению и лечению инфекций репродуктивных органов

1. При каждом визите пациента проведение опроса на наличие симптомов заболеваний.
2. Проведение бимануального обследования и осмотра с помощью зеркал.
3. Выявление возбудителей лабораторными методами диагностики: посев цервикального секрета, ИФА, ПЦР.
4. Лечение пациенток с ИППП и их половых партнеров, работников коммерческого секса (в случае половых контактов без предохранения).
5. Лечение женщин, подверженных сексуальному насилию.

Ни в коем случае нельзя считать мероприятия по выявлению и лечению инфекций половых путей факультативным элементом охраны репродуктивного здоровья!