Функциональная анатомия молочной железы и ее сосудисто-нервные комплексы

Функциональная анатомия молочной железы

Молочная железа – видоизмененная потовая (апокриновая) железа, развивающаяся из млечного гребня на уровне подмышечной полости верхнего отдела грудной клетки.
Морфофункциональная единица МЖ – альвеола (ацинус).

• Молочная железа – вспомогательный орган половой системы.
• Половая система – вспомогательная система пищеварительного тракта.
• Конечная роль половой системы – создать продукт питания для себя (антропофагия) и для пищевой цепочки в виде целого организма на отдаленную перспективу.

Функции молочной железы
1. Трофическая для вскармливания детенышей.
2. Привлечение партнеров для размножения путем:
• выделения веществ,
• визуальной и тактильной эрогенной зоны.

Центры управления для половой системы и молочной железы
1. Лимбическая система:
• мотивационное поведение мужчин и женщин;
• нейро-гуморальная регуляция.
2.Рабочий желудочно-кишечный центр пищеварения (ядра блуждающего нерва) – авторегуляция.

Сосудисто-нервные комплексы молочной железы
Молочная железа – орган с многокоплексным сосудисто-нервным снабжением.
Сосудисто-нервное снабжение из верхних межреберных сосудисто-нервных комплексов (СНК):
• подключичный,
• подмышечный.

Закономерности образования глубоких СНК молочной железы
Стабильными компонентами, СНК-образующими, являются ветви межреберных нервов:
• медиальные ветви латеральных кожных нервов груди;
• латеральные ветви передних кожных нервов груди.
А также нервы из плечевого сплетения и области шеи.

Первичные оптимальные сосудисто-нервные пучки (СНП) молочной железы – ветви верхних межреберных нервов с одноименными артериями, венами, лимфатическими сосудами.

Вторичные СНК молочной железы:
Сосудистые компоненты первичных СНК образуют продольные анастомозы:
1. Медиальный анастомоз:
Связь между подключичными и подвздошными сосудами, пересекающимися межреберными нервами → оптимальные передние грудные кожные СНП → их латеральные ответвления – медиальные СНП молочной железы.
2. Латеральный анастомоз:
На наружной поверхности грудкой клетки – торакодорсальные артерия и вена → связь с подмышечными сосудами → пересечение с латеральными грудными кожными нервами → медиальные ответвления этих СНК – латеральные СНК молочной железы.

Дополнительные компоненты глубоких СНК МЖ
Первоначально разобщенные артерии с симпатическими сплетениями:
• грудные ветви грудо-акромиальной артерии,
• латеральная грудная артерия,
• торако-дорсальная артерия.
Вены, лимфатические сосуды пересекают на своем пути нервы:
• грудные,
• межреберно-плечевые,
• длинный нерв груди,
• латеральные грудные кожные нервы.
Эти компоненты образуют сверху, латерально и частично снизу – сосудисто-нервную сеть (СНС).
Ответвления этой сети образуют верхние, латеральные и нижне-латеральные СНК молочной железы.

Закономерности образования поверхностных СНК молочной железы
1. Надключичные нервы шейного сплетения участвуют в поверхностной СНС молочной железы.
2. Поверхностные и глубокие СНК объединяются и образуют смешанную форму СНК молочной железы – СНС с отдельными СНП.
3. Молочная железа имеет самое большое количество СНК для паренхиматозного органа.
4. Между отдельными СНК могут быть зоны с двойной иннервацией (иррадиация боли разная при одинаковой патологии).

Из-за большого количества СНК в молочной железе могут образовываться участки с перекрестным кровообращением:
• иногда кровоснабжение происходит из одного слоя, а венозный отток – в другой СНК.
• в этих участках возможны проблемы с анастомозами (могут быть мах сужены или отсутствовать) → частичные артериальные или венозные некрозы – осложнения в постоперационном периоде.

Иннервация молочной железы
1. Чувствительная:
• общечувствительная (спинномозговые нервы);
• эрогенная (должна быть из желудочно-кишечного центра пищеварения).
2. Вегетативная:
• симпатическая – иннервация сосковой мышцы и миоцитов альвеол:
- верхние грудные узлы симпатического ствола,
- верхний шейный узел,
- звездчатый узел.
• парасимпатическая – отсутствует.

Предположительно, чувствительные волокна блуждающего нерва участвуют в хемо- и барорецепции молочной железы для авторегуляции, а также в реализации эрогенной функции.